Deai7.site

Современные методы лечения

Трофическая язва голени на фоне атеросклероза

Осмотр: Патологических изменений яремных вен не выявлено, пульс на обеих сонных артериях слабого наполнения, прослеживается дефицит пульса. Выпячиваний в области сердца не выявлено, патологической пульсации не наблюдается.

При пальпации: верхушечный толчок не пальпируется, эпигастральной пульсации не выявлено.

При перкуссии: Границы сердца расширены влево +2 см (левая граница сердца располагается на уровне 4го межреберья по передней подмышечной линии)

При аускультации: Пульс аритмичный. АД 130/90 мм рт. ЧСС 72 уд. /мин. Пульс 68 уд. /мин

В 1й точке аускультации имеется ослабление I тона.

Во 2й точке аускультации акцент II тона на легочной артерии.

В 3й точке аускультации акцент II тона на легочной артерии.

В 4й точке аускультации ослабление I тона. Шумов не выявлено.

В 5й точке аускультации ослабление I тона. Шумов не выявлено.

При исследовании сосудов: пульсация на a. femoralis dex. - ослаблена, на a. poplitea dex. - резко ослаблена, на a. tibialis dex. - почти не определяется, на a. dorsalis pedis dex. - не определяется. Пульсация на a. femoralis sin. - резко ослаблена, на a. poplitea dex., a. tibialis dex., a. dorsalis pedis dex. - резко ослаблена. Шейные вены не набухшие, как положительной так и отрицательной пульсации не наблюдается. Вены брюшной стенки не расширены. Поверхностные вены нижних конечностей варикозно расширены, относительно безболезненны.

4) Желудочно-кишечный тракт.

Жалоб со стороны органов пищеварения больной не предъявляет. Аппетит сохранен, стул регулярный - 1 раз в сутки, безболезненный, оформленный, коричневого цвета; признаков желудочного, пищеводного, кишечного, геморроидального кровотечения не выявлено.

Осмотр: полость рта: язык розовый влажный, сосочковый слой развит хорошо, чистый. Трещины и язвы отсутствуют. Состояние зубов нормальное. Десны, мягкое и твердое небо розовые; геморрагии, изъязвления отсутствуют. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимых перистальтики, венозных коллатералей не обнаружено.

При перкуссии: кишечный тимпанит по всей поверхности брюшной стенки. Наличие в брюшной полости свободной или осумкованной жидкости не обнаружено.

При пальпации: поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий безболезненный во всех отделах. Расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии, пупочной грыжи, бедренных, паховых грыж нет. симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные. Поверхностных расположенных опухолевидных образований не обнаружено.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка-определяется в левой подвздошной области в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, не урчащий, редкоперистальтирующий; слепая кишка-пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной третей правой линии, в виде мягко-эластического образования, диаметром в 2 см, безболезненно, с ровной поверхностью, смещается при пальпации; поперечно-ободочная кишка: пальпируется в виде поперечно расположенного цилиндра умеренно плотной консистенции, диаметром 4 см, подвижного при пальпации, безболезненного, не урчащего; восходящая и нисходящая ободочные кишки не пальпируются; большая кривизна желудка (нижняя граница желудка) - определяется по обе стороны от средней линии тела на 2 см выше пупка, пальпируется в виде валика на протяжении 10 см; привратник - определяется в треугольнике, образованном нижним краем печени справа от средней линии и горизонтальной линией проведенной на 3 см выше пупка. Пальпируется в виде небольшого короткого цилиндра диаметром 1 см, то появляется, то исчезает при пальпации. Опухолей желудка и кишечника не обнаружено, свободной жидкости в брюшной полости нет. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7