Deai7.site

Современные методы лечения

Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-прогрессирующее течение

Двигательные функции:

Движения верхних конечностей возможны в полном объеме. Феноменов зубчатого колеса, складного ножа, пластического гипертонуса не обнаружено. Сила в мышцах плеча, предплечья, кисти и пальцев правой руки 5 баллов, левой руки - 4,5 балла. Движения нижних конечностей возможны в полном объеме. Сила мышц левого бедра, голени и стопы 5 баллов, правого бедра, голени и стопы - 5 баллов. Проба Барре: А) верхний прием Барре - больной в положении стоя с закрытыми глазами может длительное время удерживать обе руки поднятыми до горизонтального уровня, ладонями кверху. Б) нижний прием Барре (проба Мингаццини-Барре) - больной, лежа на животе с согнутыми ногами в коленных суставах, может долгое время удерживаться в данном положении. Суставно-мышечное чувство, исследуемое при пассивных движениях больного, сохранено. Мышечный тонус во всех группах мышц сохранен. Координация движений не нарушена, пальце-носовую и колено-пяточную пробы выполняет уверенно. В позе Ромберга не устойчив, начинает пошатываться. Симптом Вендеровича отрицательный.

Дисметрии нет (исследуемому предлагают держать руки вытянутыми вперед, ладонями кверху с разведенными пальцами; следует приказ быстро перевернуть кисти ладонями вниз) Адиадохокинеза не отмечено. При исcледовании речи скандирования не отмечено.

Сухожильные и периостальные рефлексы: сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, карпо-радиальный, коленный, Ахиллов рефлексы сохранены D=S. Кожные рефлексы: брюшной рефлекс сохранен D=S Пирамидные рефлексы: Симптом Россолимо с рук и ног отрицательный. Симптом Бехтерева-Менделя (сгибание II - V пальцев при постукивании молоточком по передненаружной поверхности тыла стопы)отрицательный.

Клиппеля-Фейля (при пассивном разгибании 2-5 пальцев кисти у больных 1 палец рефлекторно сгибается, у здоровых лиц разгибается) отрицательный с двух сторон. Симптом Жуковского (подошвенное сгибание II - V пальцев при постукивании молоточком по подошве под пальцами) отрицательный. Симптом Оппенгейма (в результате проведения с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз наблюдается рефлекторное разгибание большого пальца) отрицательный. Симптом Гордона (в результате сжатия рукой массы икроножной мышцы наблюдается рефлекторное разгибание большого пальца) отрицательный. Симптом Шеффера (при сильном сдавливании ахиллова сухожилия наблюдается рефлекторное разгибание большого пальца) отрицательный. Симптом Гиршберга (сгибание и поворот стопы кнутри, вызываемые штриховым раздражением внутреннего края подошвы) отрицательный. Симптом Пуссепа (отведение V пальца при штриховом раздражении наружного края стопы) отрицательный. Верхние рефлексы Россолимо отрицательны. Симптомы Жуковского, кистевой Бехтерева, Вертенберга, Гофмана - не наблюдаются. Рефлексы орального автоматизма (хоботковый, губной, назо-лабиальный, назо-ментальный, ладонно-подбородочный) отрицательны.

Вывод: Выявлены нарушения со стороны мозжечка (неустойчивость в позе Ромберга, не выполняет фланговую пробу, с трудностью выполняет пальце - молоточковую пробу).

. Чувствительность. Парестезий, болей не отмечает. При надавливании на болевые точки затылочного нерва, нерва плечевого сплетения (точка Эрба), на паравертебральные точки (по ходу межреберных нервов) значительных болей не отмечает. Болезненности по ходу седалищного и бедренного нервов при надавливании на соответствующие болевые точки не отмечает. Радикулярный синдром: Симптом Нери (боль в пояснице при сгибании головы больного) отрицательный. Симптом Ласега (боль в пояснице при поднимании за пятку вытянутой ноги больного, исчезновение боли при сгибании ноги в колене) отрицательный. Симптом Сикара (боль в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы) отрицательный. Симптом Вассермана (появление болей по передней поверхности бедра при максимальном разгибании вытянутой ноги у больного, лежащего на животе) отрицательный. Симптом Штрюмпелля-Мацкевича (возникновение боли по передней поверхности бедра при сгибании голени у больного, лежащего на животе) отрицательный. Тактильная чувствительность сохранена на всем теле кроме латеральной половины тыльной и ладонной поверхностей правой кисти. Болевая и температурная чувствительность не нарушена. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10